Definitionsgemäß ist eine Varikozele eine Krampfaderbildung im Bereich des Hoden
Krampfadern bilden sich, wenn der Abfluss der Hodenvene an irgendeiner Stelle gestört ist dadurch staut sich das Blut im Hoden. Der verminderte Blutrückstrom aus dem Hoden, beeinträchtigt die Spermienproduktion und -qualität. Unfruchtbarkeit (Infertilität) kann entstehen.
Der behandelnde Arzt (Urologe) untersucht zunächst den Hoden.
Ein weiterer wichtiger Diagnoseschritt bei einer Varikozele ist eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) des Hodens. Eine Varikozele wird mit einem kleinen operativen Eingriff behandelt.
In der Kindheit ist die Varikozele eher selten. Die Krampfadern entstehen meistens postpubertär bei 10-20% der Männer. Bei 40% der Patienten die unter Unfruchtbarkeit (Interfertilität) leiden ist die Ursache eine Varikozele. Männer die unter einer sekundären (symptomatischen) Varikozele leiden (bereits 1 oder mehrere Kinder haben, jetzt aber unfruchtbar sind) liegt die Häufigkeit sogar bei über 80%. Eine Varikozele kann zwar beidseitig auftreten, befindet sich aber in fast 90 Prozent der Fälle auf der linken Hodenseite.
Die Varikozele ist oft symptomlos. Manchmal zeigen sich aber auch die typischen Varikozele-Symptome:
- Intensive Schmerzen
- Verkleinerung des Hodens (durch Hemmungen in der Wachstumsphase)
- ein (gefühlt) schwerer, gespannter und voller Hodensack
- Unfruchtbarkeit (Interfertilität)
- Sichtbare Schwellungen der Venen
Durch den verminderten Blutrückstrom aus dem Hoden fließt das Blut im Hoden immer langsamer. Dadurch erwärmt sich der Hoden, was die Spermienproduktion und -qualität beeinträchtigt. Dies führt häufig zur Unfruchtbarkeit (Infertilität).
Viele Betroffene gehen Aufgrund der Schwellung und des schwere Gefühls zum Urologen. Häufig kann der Arzt bereits bei der körperlichen Untersuchung eine Diagnose stellen. Zu den weitere Diagnoseschritten gehören eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) des Hodens, Gefäßröntgen (Phlebografie) und bei einem Kinderwunsch eine Hormon- und Spermienuntersuchung. Bei allen Varikozele Patienten sollte nach einer 4 tägigen Enthaltsamkeit eine Spermaprobe, für eine Spermiogramm entnommen werden, um die Dichte, Beweglichkeit und Form der Spermien zu bestimmen. Bei 70% der Betroffenen wird eine geringere Dichte, Unbeweglichkeit und eine Fehlbildung der Form festgestellt. Diese Patienten sind häufig auch von einer Unfruchtbarkeit betroffen. Patienten mit Kinderwunsch (Unfruchtbarkeit), Besonders intensiv Varikozele-Schmerzen und einseitig betroffenen wachstumsgestörten Hoden wird ein kleiner operativer Eingriff empfohlen. Die Form der Therapie ist abhängig von der zugrundeliegenden Krankheit. Ein operativer Eingriff setzt voraus, dass schwere Schäden der Spermienentstehung vorliegen. Auch junge unverheiratete Männer sollten im Falle einer Varikozele sich frühzeitig behandeln lassen. Wenn Kinder im präpubertären Alter betroffen sind und der Körper noch keine Samen produziert, sollte man dennoch den Wachstum der Hoden kontrollieren lassen. Eine Operation ist notwendig, wenn der betroffene Hoden mehr als 10% an Volumen verloren hat.
Bei Männern, die schmerzen im Unterleib (Hoden) haben muss die Varikozele trotzt Diagnose nicht die Ursache für den schmerz sein. Daher sollte man vor einer Varikozele Behandlung andere Krankheiten ausschließen.
Die Varikozele Behandlung ist ein operativer Eingriff!
Die Operation sollte unter einem Mikroskop stattfinden. Man schiebt unter Lokalanästhesie einen Katheter über eine Leistenvene und Nierenvene bis zum Venengeflecht im Hoden vor. Dann wird das Verödungsmittel durch den Katheter eingespritzt. Die Erfolgschancen sind sehr unterschiedlich. In der Regel ist nach der OP kein Krankenhausaufenthalt notwendig. Bei Eingriffen unter dem Mikroskop sind die Erfolgschancen höher. Die Operationsdauer beträgt 30-60 Minuten. Es treten relativ selten Komplikationen nach der OP hervor. Die Patienten sollten sich von dem behandelnden Arzt intensiv beraten lassen. Drei Monate nach der OP kann man bereits eine Verbesserung der Spermienproduktion erkennen. Nach 3-6 Monaten sollte erneut eine Spermaprobe untersucht werden. Eine Regeneration der Spermien stellt man bei 50-80% der Patienten fest. Die Fruchtbarkeit steigt zwischen 20-60%. Wenn der Patient Azoospermie hat und eine Varikozele Operation empfohlen wird, sollte er darüber informiert werden, dass die Erfolgschancen geringer sind.
Bei Männern die eine IVF Behandlung planen, sollte zuerst die Varikozele OP durchgeführt werden, damit die Chancen, bei der künstliche Befruchtung steigen. Die Befruchtungsmethode ist individuell. Man kann sowohl die ICSI Methode (Mikroinjektion) verwenden, sowie bei einigen Patienten die IUI. Es kommt auch vor, dass Patienten nach der OP auf natürlichem Wege Kinder kriegen. Wenn die natürliche Befruchtung erfolglos bleibt kann man mit den oben genannten Techniken die Spermien aufbereiten.